辟谣：感染这种病毒很多时候都不需要治，医生说实话却被骂惨了

A努力奋斗的我

昨天飒姐发了一个微头条，感慨了一下关目前广泛存在的HPV过度治疗的现状，没想到反响非常大，除了一些在评论里浑水摸鱼卖保健品的，飒姐还发现很多人的逻辑真的是很感人，竟然是：
你说不用治疗就不治疗了，万一有用呢？
医生得说严重点，吓住病人，病人才会重视！
不治疗病人不放心，回头万一严重了会找你麻烦的！
只要有钱还是过度治疗吧，不在乎这点钱，有钱愿意图个放心要你管！
如果仅仅因为“怕病人找事”就把该上的不该上的全部都用上，或者是说觉得“反正你有钱想买放心关我什么事儿”，那么如果我说你活着，有百分之一的可能性会得癌症，我是不是应该建议你提前自杀，以避免癌症的风险呢？


我们说一个东西，要不要治疗，还有一个药物能不能作为治疗有效药，必定是要经过大量的临床研究和效果验证的，拿着“万一有效”，就开始“宁可错杀一千，不能放过一个”，让所有人都来接受这种“可能”的治疗，还觉得心安理得，那还要循证医学做什么？
HPV感染到底要不要治疗，这个是存在具体的临床指南的。作为一种病毒，HPV是一种无包膜双链环状DNA病毒，它免疫原性较低，容易形成持续感染，并且感染仅停留于局部的皮肤和粘膜中，不会大规模扩散，也不会进入血液循环产生病毒血症。
事实上，对于病毒，我们人类本来也没有什么太好的办法，临床上的常规抗病毒治疗，对于HPV病毒的感染是无效的，目前也没有什么经过了临床验证的，可以直接针对HPV治疗转阴的有效药物。
所以，谁要是告诉你他有“HPV转阴特效药”，你完全可以把他当作外面小广告上面的“跟治乙肝，一针转阴”的神棍，保护好自己的钱包赶紧离得远远的。


单纯的HPV阳性并不推荐用什么药物来治疗，这个标准不是我说的，也不是其他医生说的，而是指南说的。
美国阴道镜和宫颈病理学会共识指南指出：单纯的HPV亚临床感染（即仅有HPV感染，宫颈尚未发生病变，细胞学和组织学病理均为正常）不需要治疗，而仅需定期随访即可。
那么我们临床上经常一开就是大几千的干扰素是做什么的呢？
干扰素这个东西，并不是针对HPV病毒本身的，而是用它来努力增强局部的，或者全身的抵抗力，用这个抵抗力来对抗这些你感染了的病毒，说到底，最终把病毒清除的，还是我们的抵抗力。
那么是不是只要用上干扰素，就可以一定提高免疫力，把这些病毒给清除掉呢？
不好意思，不一定。
且不说每个人的免疫力情况不同，同样的免疫力的情况下，干扰素的作用能不能发挥，还需要在于干扰素诱导因子能否和蛋白结合发挥作用。
所以，说得通俗一点，就是用这个干扰素，也不保证HPV就能好，最终结局，还是要看自己免疫力给不给力，到底这个干扰素用了以后是它起了作用，还是自己的免疫力本来就足够用，这个也根本没办法有个十分清晰的判断。



那么谁的免疫力不够用呢？
如果你属于这类人群，那么真的需要用药物来帮助以高免疫力：
1:先天性免疫缺陷。
2：艾滋病感染者或者其他免疫缺陷性疾病患者。
3：器官移植后应用免疫抑制剂患者
对于一切正常的健康人来说，基本上大家的免疫力还是够用的，所以这个药用不用，更大程度上来自于病人的要求和选择。
对于很多人来说，药物的使用很大程度上是一种安慰作用，一用药，精神放松了，生活规律了，免疫力增强了，病毒清除了。
那么到底什么情况我们需要治疗呢？
首先，我们临床上确切需要治疗的，是因为HPV感染所造成的确切的病变，比如尖锐湿疣，比如我们在做TCT的时候，发现了宫颈上面的癌前病变。
尖锐湿疣的治疗，主要是药物治疗，或者物理治疗利用激光等手段来打掉疣体。
而宫颈癌前病变，主要指的就是我们所说的CIN。CIN是一组和子宫颈癌密切相关的宫颈病变，常常发生在25~35岁的女性身上，高级别的CIN具有癌变的潜能，可能会发展成为浸润癌，所以我们称之为癌前病变。


CINI级：大部分可以自行消退。如果同时进行的细胞学检查为LSIL（低度鳞状上皮内病变）以下，不需要进行特殊的治疗，做好观察随访。如果我们在随访的过程中发现，这个有进一步的发展，或者持续存在超过两年，那么可以进行治疗。
CINII级：属于中度异型性。如果我们同时进行细胞学检查，报告为高度鳞状上皮内病变，那么最好进行治疗，治疗方法以物理治疗为主。
CINIII级：属于高度异型性，这个程度已经可以包含重度异型性以及原位癌，必须进行治疗。
治疗方法上，如果阴道镜检查比较满意，可以进行激光治疗或者冷冻疗法。CINIII进行宫颈锥切，更严重的考虑根治手术。


而根本就没有这些病变的HPV阳性，我们可以如何处理呢？
1: 锻炼身体、加强营养、规律生活、放松心态。
2: 减轻压力，不要整天疑神疑鬼，调整自身免疫系统，帮助病毒逐渐清除。
3：按时随访，做好复查，从癌前病变到癌，往往需要5年以上的时间，这期间发现异常，尽快进行处理，一般并不会太晚。
4：有条件的注射HPV疫苗，预防比治疗更重要。
写到这里，我认为我已经说的很清楚了，如果你还是认为“可治可不治还是得治万一有用呢”，那么我也无话可说。
只是衷心希望那些认为“有钱人不在乎这点钱,就是过度治疗，花点钱也是为了追求心安“的人们，别因为自己有钱，就助长了这种不良的风气。也衷心希望那些拿着”医生不给我治疗我才癌变”来甩锅的医闹，能够好好找找自己的良心。
我不认为说实话就是在传播负能量，无论什么时候，谎言不能掩盖事实，靠谎言带来的一片繁荣终究是虚假的，只有正面面对才是真正解决矛盾的方法。
这与医生的身份无关，与职称，收入都无关，与我们身为一个人的良心有关。
end
#清风计划##真相来了#@头条健康