云巡诊车，跑出医疗健康的“平顶山模式”

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基层医疗卫生机构服务能力薄弱，已成为制约医疗卫生事业均衡发展的瓶颈。我市深化改革创新，去年 4 月以来积极探索 " 互联网 + 医疗健康 " 服务模式，以基层为重点，从技术革新层面出发，推动医疗服务、公共卫生、家庭签约、分级诊疗、健康扶贫等工作深入开展，努力为群众提供全周期医疗健康服务。
云巡诊车带来就医新体验
" 上个月，俺刚用云巡诊车体检过，两个小时出结果，手机能查，特别方便。今天，签约家庭医生又带着健康一体机来给俺体检。城里的医疗服务，俺在农村也能享受到。"8 月 26 日，小谢庄村贫困户刘振韶深有感触地说。
小谢庄村位于郏县堂街镇东南部山区，属省级贫困村，共有 344 户 1351 人，现有建档立卡贫困户 18 户 40 人，其中，因病致贫返贫 12 户 26 人。7 月 27 日刘振韶体检那天，记者也在现场，当时一辆云巡诊车停在村卫生室门口，村民有秩序地领取体检表，镇卫生院 7 名医生和村医在开展公共卫生、家庭医生签约等服务。
云巡诊车上安装有生化分析仪、B 超机、心电图机、健康一体机等基本医疗设备，定期入村为老人、儿童、孕产妇、慢性病患者等重点人群提供 7 大项 49 小项公共卫生服务。郏县为全县的乡镇卫生院配备了 12 台云巡诊车，实现了全覆盖。
云巡诊车智能无纸化签约已成为家庭医生签约的重要手段之一。郏县构建的智能家庭医生签约平台，将群众健康信息等数据同步传输到三大平台——政府监管平台、家庭医生签约服务平台和用户端，为签约群众提供动态、个体化的健康管理方案。目前，郏县完成建档 59 万人，建档率 95%，家庭医生签约 46.51 万人，签约率达 80.88%，3464 户贫困户全部签约建档。
郏县卫计委副主任贾国利说：" 家庭医生签约服务的精细化管理，让家庭医生真正成为基层百姓的‘健康守门人’，增强了群众对家庭医生的信任度，树立了党和政府的良好形象。"
随着 " 互联网 + 医疗健康 " 服务模式落地，在我市郏县等地，云巡诊车在乡村之间来回穿梭，翻山越岭、走街串巷，把优质医疗服务送到百姓家门口，被群众亲切地誉为 " 车轮上的智能医院 "。
在市区，" 互联网 + 医疗健康 " 服务也在扎实推进。卫东区家庭医生签约服务已覆盖 9 个社区卫生服务中心、1 个乡镇卫生院、31 个社区卫生服务站和 24 个村卫生室。
因病致贫、因病返贫，是农村人口贫困的主要原因之一。我市推进 " 互联网 + 医疗健康 " 的一项重要内容，就是通过对接动态扶贫系统，结合智能家庭医生签约服务，实时掌握健康数据，助力解决群众因病致贫、返贫问题。
" 平顶山模式 " 缓解看病就医难
长期以来，由于城乡医疗资源分布不均，基层群众看病难问题突出。特别对于偏远地区患者来说，由于受到诊疗条件的限制，想找专家看病，就要搭车到县城甚至市区，路途远、花费多。看病难，成了医药卫生体制改革中难啃的 " 硬骨头 "。
今年 4 月，国务院办公厅印发《关于促进 " 互联网 + 医疗健康 " 发展的意见》，提出促进互联网与医疗健康深度融合，着力缓解百姓看病就医难题。
其实，在 " 互联网 + 医疗健康 " 的道路上，平顶山已先行一步。去年 4 月，市政府与微医集团签订战略合作协议，实施 " 互联网 + 健康平顶山 " 合作项目，以郏县为试点，探索出一条政府购买服务、第三方平台建设运营、区域医疗机构全员参与，实现医疗、医药、医保 " 三医联动 "，形成 " 互联网 + 医疗健康 " 服务的 " 平顶山模式 "。
为推动形成一套科学规范、便于操作、可复制推广的模式，我市以郏县的实践为蓝本制定了服务手册，统一明确了服务规范、流程、标准和制度，使 " 互联网 + 医疗健康 " 服务系统化、标准化。
智能分级诊疗突破 " 信息孤岛 "
我市以家庭医生签约服务为入口，建立了覆盖省市县乡村五级的区域智能分级诊疗平台，努力实现 " 基层首诊、上下联动、双向转诊、急慢分治 " 就医新格局。以郏县为例，智能分级诊疗平台向上连接全国 2700 多家医院、22 万多名医生，向下与 14 所乡镇卫生院、377 个村卫生室相连，涵盖远程心电中心、远程影像中心、远程会诊（问诊）中心、区域临床检验（检查）中心、后勤服务保障和消毒供应中心等服务。
50 岁的贫困群众刘金营是郏县构建智能分级诊疗平台受益者之一。几个月前的一天，他突然胸闷难受，到村卫生室远程心电检查，发现心电图异常。村医陈利君立即启动远程会诊，经县、镇医院医生会诊，刘金营患有严重心肌缺血。当天，刘金营住进了郏县中医院，经过一段时间治疗后康复出院。
提及此事，刘金营赞不绝口：" 农村也能享受到城里医院的服务。这次幸亏发现得及时，要不然我这条小命就危险了。"
截至 7 月底，郏县共完成远程心电诊断 9253 例，远程会诊 16239 次，在线问诊 57285 次。乡镇卫生院的服务能力也得到显著提升。以安良镇卫生院为例，自去年加入平台以来，至少发现并转诊了 6 例突发心梗病人，门诊量同期相比增加 10%。
" 群众不出村就能得到上级医疗机构和专家团队的诊治，智能分级诊疗平台很好地弥补了基层医疗资源不足问题。" 贾国利说，这个平台上，居民电子健康档案、医院诊疗信息、公共卫生信息，从过去的互不相连，到现在实时传输、互联互通，突破了 " 信息孤岛 "。
在叶县，以叶县人民医院为中心，也搭建起了智能分级诊疗平台，覆盖全县 18 个乡镇、576 个村卫生室。今年 4 月投入使用以来，该县智能分级诊疗平台上线 1220 名医生，完成了 56 万居民家庭医生签约，让村民在家门口就可以问诊国内名医。
叶县龙泉乡谢营村村医冷玉才说：" 有了健康一体机、云巡诊车、互联网医联体等，我们为老百姓服务更加便捷高效。"
人工智能技术赋能中西医
利用人工智能技术，我市在基层配备中医、西医智能医疗系统——全科辅助诊疗系统、悬壶台中医智能诊疗系统，辅助日常诊疗决策，并分析当地家庭医生常用的疾病分析、症状查询、验方使用等数据，形成当地常见病、多发病数据库。
全科辅助诊疗系统通过学习超过 500 万份文献、千万份病历和健康档案，覆盖 2000 多个病种、5000 多种症状，命中率达到 90%。悬壶台中医智能诊疗系统以辨证论治为核心，提供中医电子病历、辅助开方、配伍检测等服务，目前已接入全国 320 多家中医馆，累计辅助开方量超过 200 万张，服务超过 80 万名基层百姓，成为应用范围很广的 " 云端中医大脑 "。
" 在基础方之上临证加减、警惕相须或禁忌药材的使用，比较困难。‘悬壶台’更像是老中医从旁提醒和指导，使对症下药变得简单而便捷，避免差错发生。" 郏县村医马俊锋说。
在 " 互联网 +" 的助力下，我市打通了医疗、医药服务体系，逐步迈向个性化、精确化。在郏县，患者在县级公立医院线上或者线下就诊后，可自主选择就近药店取药或者回家等快递上门，提升了百姓医疗服务获得感。
经过一年多的发展，在郏县试点的 " 互联网 + 医疗健康 " 服务模式，已推广到叶县、鲁山县、宝丰县、石龙区、市城乡一体化示范区、卫东区、湛河区。我市将进一步推动 " 互联网 + 医疗健康 " 实现全覆盖，打通在线医保，实现医药险闭环，提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平，满足人民群众日益增长的健康需求，助力构建全市健康共同体。
（平顶山日报记者 王民峰）
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