身心俱健康，好“孕”自然来

专评傻子

新春伊始，不少家庭开始紧锣密鼓筹划起 " 生育 " 工程。新婚小夫妻准备孕育一孩，有了一孩的准备怀二孩。春季适宜怀孕吗？备孕前要注意些什么？首次剖宫产的女性尤其是高龄妈妈要注意什么？为此，我们请长沙市中医医院（长沙市第八医院）妇产科专家解答。
专家提醒，怀孕前男女双方都要做好身心两方面的准备，齐心协力更容易诸事顺利，美梦成真。
身体调养篇
备孕前 3 个月应做孕前评估及体检
现在很多白领工作忙碌，结婚较晚，而一些家庭也在追生二孩，这部分女性年龄稍偏大，因此在怀孕前更要做好身体准备。
备孕前，夫妇双方要积极锻炼身体，增强体质。男性要戒烟戒酒 3 个月，杜绝熬夜应酬；女性可适当补充各种营养素，并口服叶酸 3 个月，以预防胎儿神经管畸形。上了避孕环的女性要取环两个月后再怀孕，使用长效避孕药的要停药半年。剖宫产术后两年才能准备怀孕，以免怀孕中晚期及分娩时子宫破裂，危及母婴生命。
此外，在女性经期不要同房，很容易损害备孕准妈妈的生育能力。夫妻双方或一方身体疲惫或心情欠佳时最好别怀孕，很容易生出体弱、智力有问题的孩子。
准备怀孕前 3 个月应做孕前评估，对身体进行全面检测。不要随便使用药物，有牙病、上呼吸道感染等情况，需要积极进行处理。怀孕后，要注意保养，尤其是前 3 个月要注意避免感冒。
新婚夫妇，春季不是备孕的最佳季节
病例
28 岁的小佳（以下均为化名）去年结婚，春节期间，她和丈夫一起到双方的亲戚家拜年。面对新婚小夫妻，一些长辈开始催生了。一回家，丈夫就与小佳商量，把 " 生子 " 提上今年的议程。小佳听人说，春季不是备孕的最佳季节，有点将信将疑。这个说法是真的吗？
提示
医院妇产科主任、主任医师刘莉丽介绍，春季万物生发，气温开始回暖，但由于天气变化多端，昼夜温差极大，湿度大，也是病毒活跃的时期，流感等传染病多发。尤其是春节期间，走亲访友舟车劳顿、熬夜，休息不好，加上聚会中避免不了烟熏雾绕、大吃大喝等，这些因素都不利于备孕。
女性的最佳生育年龄是 25～29 岁，小于 18 岁或大于 35 岁，将增加妊娠的风险。受孕的最佳时间，一般来说是每年的 8 月前后。在这段时间受孕，到了怀孕 2～3 个月，正值深秋，气候宜人，瓜果成熟，有利于胎儿的营养，此时气候凉爽，光照充足，孕妇可以经常晒太阳，使得身体内产生更多的维生素 D，促进钙、磷的吸收，有助于胎儿的骨骼生长。而到分娩的时候，在第二年的 5 月前后，春光明媚，也适于女性分娩。
追生二孩，不要忽视孕前体检及产检
" 二孩政策已全面实施，现在我和丈夫都‘奔四’了，我家大宝上小学了，准备今年再生个猪宝宝。" 在长沙县某机关单位工作的小华，今年 35 岁，目前家中已育有一子，由于家庭条件还宽裕，自己和丈夫也比较喜欢小孩，所以决定再生育二孩，来医院做身体检查。
医院妇产科副主任、主任医师徐珊珊表示，随着国家二孩政策的全面放开，一些高龄女性生二孩的占比很大，超过 35 岁甚至 40 岁生育的女性百分比不断提高。高龄产妇集中生育的同时，危重症产妇数量也出现明显上升，其中二孩产妇占近半数比例。
徐珊珊提醒，在生育二孩之前，尤其是首次剖宫产的女性，一定要做好充足的准备，最好能到医院进行全面的身体检查，并听取医生的建议。有些准备生二孩的妈妈，认为没有必要提前做检查，殊不知随着年龄的增大，身体的机能已发生改变，如果患上某些疾病应尽早治疗，可将身体调适到健康状态再考虑怀孕。不仅是女方，男方也应做全面检查。
怀孕后产检也非常重要。它可以帮助了解孕妇的身体状况及胎儿的发育情况，孕期产检及监护能及时发现高危妊娠现象，预防妊娠并发症，最大限度确保母婴安全。
高龄女性，检测 AMH 对生育能力进行评估
今年 42 岁的张女士已育有一女，二孩政策放开不久，她就和丈夫开始计划生二孩，为了让自己能怀上健康宝宝，夫妻俩早早开启了健身模式。然而两年过去，还是没有动静。
徐珊珊认为，女性生育能力变化与年龄有关，但个体之间有很大差异，有些年轻女性会面临卵巢早衰问题，而有些年纪大的女性卵巢储备功能仍然很好。因此，并没有一个绝对不能生育的年龄，当然年岁越小，生育的机会越大，但年龄偏大的人只要身体健康，就有可能生育。
AMH 是由卵巢窦卵泡的颗粒细胞分泌的活性因子，对卵巢储备功能及卵泡发育发挥着重要的作用，高龄女性在备孕期间可以接受 AMH 检测，提前对自己的生育能力进行评估。
心理调养篇
夫妻感情融洽心情好易受孕
生活中常看到这种情况：有的夫妻开始没有生育，做检查也没有发现问题。为了不受人非议，于是领养孩子。随后出现奇迹，不会生育的夫妇竟然有了生育能力，民间认为，这个领养的孩子为家里带来了福气。妇产科副主任医师余建认为，从心理学角度来看，因为领养孩子融洽了夫妻感情，心情变得轻松愉悦，有助于受孕。
针对目前的高龄职业女性，尤其在已育有一孩的前提下，工作、生活、抚养孩子的压力倍增，如果想再生育，首先要坚定信心，同时要从心理上缓解压力，放松心情，才能孕育出一个健康的宝宝。
不育不孕，与心理因素关系密切
30 岁的小陈，结婚三四年了。前些年，由于夫妇俩分居两地各自忙事业，经济条件也不好，就没有要孩子，如今生活渐渐步入正轨，夫妻团聚，想要生孩子了，却一直怀不上。
经过一系列检查，除了小陈月经次数偏少、月经间隔时间偏长，没有其他问题。有人建议她去看中医，医生为其进行中药调理，同时嘱咐她保持心情愉悦，不要焦躁。
余建介绍，女性的排卵受 HPO 轴（H 为下丘脑，P 为垂体，O 为卵巢）控制，下丘脑受情绪影响，情绪紧张或过于焦虑都不利于排卵，也很难受孕。
正在备孕的女性，月经若不规律需要求诊病因，并对症将身体调理到最佳状态。此外，应起居有常、劳逸结合，切忌心浮气躁，饮食上要多吃补肾食物，如芝麻、核桃等。
选择最佳受孕日也非常重要。在排卵期前一天或当天同房，更易受孕。找排卵期的方法不少，常用的有经期推算法、B 超监测等。经期推算法一般要求月经规律，排卵期的计算方法为：下次月经来潮的第 1 天算起，倒数 14 天或减去 14 天就是排卵日，排卵日及其前 5 天和后 4 天都有受孕机会。B 超监测是最准确的方法，需月经周期第 11 天左右去医院做超声，连续监测，通常一个周期需 4～6 次，也可能更多。（杨蔚然 粟青梅）